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Sarampión

Situación epidemiológica

Minuta Brote sarampión, Febrero 2019

El sarampión logró interrumpir su transmisión endémica en América (2002), sin embargo, el resto de las regiones del mundo, aún no han logrado esta meta, constituyendo una amenaza permanente para nuestro continente, poniendo en riesgo los logros alcanzados.
A continuación, se describen los escenarios del sarampión, en el mundo, América y Chile.

Mundial
El sarampión se agravó en todo el mundo en 2019 y alcanzó el mayor número de casos registrados en 23 años. Como se destaca en una publicación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), los casos de sarampión en todo el mundo aumentaron a 869.770 en 2019, el mayor número notificado desde 1996, y estos aumentos se produjeron en todas las regiones de la OMS. Las muertes por sarampión a nivel mundial aumentaron casi un 50% desde 2016, y se estima que sólo en 2019 la enfermedad se cobrará 207.500 vidas.

América
Entre el 1 de enero y el 22 de febrero de 2020, 6 países notificaron casos confirmados: Argentina (45 casos, incluida una defunción), Brasil (338 casos, incluida una defunción), Canadá (1 caso), Chile (2 casos), Estados Unidos de América (5 casos) y Uruguay (2 casos). En 2019, un total de 20.554 casos confirmados de sarampión fueron notificados en las Américas, incluidas 19 defunciones, en 14 países y territorios de la Región1: Argentina (107 casos), Bahamas (3 casos), Brasil (18.203 casos, incluidas 15 defunciones), Canadá (113 casos), Chile (11 casos), Colombia (244 casos, incluida 1 defunción), Costa Rica (10 casos), Cuba (1 caso), Curazao (1 caso), los Estados Unidos de América (1.282 casos), México (20 casos), Perú (2 casos), Uruguay (9 casos) y la República Bolivariana de Venezuela (548 casos, incluidas 3 defunciones). A continuación, se presenta la situación epidemiológica de sarampión en los países que han notificado casos confirmados de sarampión durante los meses de enero y febrero de 2020. En Argentina, 107 casos confirmados de sarampión tuvieron inicio de exantema en 2019 y 45 casos en 2020.

El brote epidémico en curso comenzó en la SE 35 de 2019 y hasta la SE 7 de 2020 fueron notificados 145 casos confirmados, incluida una defunción. De los 145 casos, tres fueron importados desde Estados Unidos de América y cuatro desde Brasil, cuyo genotipo y linaje se encuentra en estudio. De los 138 casos restantes, no se pudo establecer el origen y forman parte de un mismo brote.

Entre los 145 casos confirmados, 92 (63%) no estaban vacunados, 14 (10%) estaban vacunados con una dosis y 11 (8%) con dos dosis2. En 28 (19%) casos no se obtuvo información sobre el antecedente de vacunación.

Las mayores tasas de incidencia se observaron en menores de 5 años, con la siguiente desagregación: los menores de 1 año (4,06 casos por 100.000 habitantes), el grupo de 1 año (2,00 casos por 100.000 habitantes) y de 2 a 4 años (0,80 casos por 100.000 habitantes). En este brote, se ha detectado el genotipo D8, linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16. La fecha de inicio de exantema del último caso confirmado fue el 16 de febrero de 2020.

Desde la declaración de la eliminación de sarampión en la región de las Américas en 2016, Brasil, al igual que el resto de los países en esta región, ha estado expuestos a la importación de casos desde otras regiones, generando casos aislados. Sin embargo, esa situación cambió a partir de un caso importado desde Venezuela en febrero de 2018 cuando se reintrodujo la circulación viral en el país generando ese mismo año un brote con 10.330 casos confirmados y que afectó principalmente la región norte del país, identificándose la circulación del genotipo D8, linaje MVi/HuluLangat.MYS/26.11. A principios de 2019, mientras los estados de la región norte del país cerraban los brotes, nuevamente a partir de casos importados (desde Israel y Noruega), se iniciaron nuevas cadenas de transmisión, generando un brote aun mayor que el del año previo, finalizando el 2019 con 18.203 casos confirmados y detectándose la circulación del genotipo D8, pero tres diferentes linajes: MVs/FrankfurtMain.DEU/17.11, MVi/Delhi.IND/01.14/06 y MVs/Gir Somnath.IND/42.16, siendo el linaje MVs/Gir Somnath.IND/42.16 el más detectado.

Para mayor información sobre situación Epidemiológica en las Américas, visite el siguiente sitio: https://www3.paho.org/hq/index.php

Chile
Entre enero y diciembre de 2019 ingresaron 812 casos sospechosos a la vigilancia integrada sarampión-rubéola, con una tasa de 4,3 notificaciones por cien mil habs., superando la meta OPS.
Del total de casos ingresados a la vigilancia, se confirmaron en el período 11 casos de sarampión.

Situación epidemiológica año 2020
En Chile, en el año 2020 se notificaron 2 casos de sarampión de importaciones independientes, detallados a continuación

Primera Importación
El 17 de enero de 2020 ISP confirmó por PCR primer caso de sarampión, correspondiente a una mujer brasileña de 22 años, que viajó a Chile por turismo y que inicio el exantema el 14 de enero, por lo que se determinó su periodo de transmisibilidad entre el 10 y 18 de enero 2020.
Se identificaron 180 contactos y se están realizando las medidas de bloqueo y seguimiento de contactos. El Centro Nacional de Enlace (CNE) de Chile realizó la notificación a OPS/OMS según lo establecido en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) y, además, informó a Brasil y otros cinco países. La fecha de seguimiento de los contactos se estima hasta el 8 de febrero del 2020.

Segunda Importación
Con fecha 22 de enero de 2020, el Instituto de Salud Pública, confirmó el segundo caso de sarampión. Corresponde a un hombre de 44 años, residente en la comuna de Limache, quien tiene antecedentes de viaje a Estados Unidos entre el 14 de diciembre de 2019 y el 02 de enero de 2020, junto a dos acompañantes de 15 y 11 años. El inicio del exantema fue el 16 de enero y consulta en el Hospital de Limache el 17 de enero. Su periodo de transmisibilidad fue entre el 12 y 20 de enero de 2020.

Para conocer la situación epidemiológica en Chile, descargue aquí el Informe epidemiológico anual Sarampión-Rubéola, año 2021

 
Referencias
1.- https://www.who.int/es/news/item/12-11-2020-worldwide-measles-deaths-climb-50-from-2016-to-2019-claiming-over-207-500-lives-in-2019
2.- http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2020/02/BET_SARAMPION_2019.pdf
3.- Minuta sarampión, 23 de enero 2020

Actualizado el 06 de abril de 2022.