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Poliomielitis (Parálisis flácidas agudas)

Agente etiológico

Foto: Copyright ©: Public Health Image Library (PHIL), Center for Disease Control and Prevention

La poliomielitis es producida por un virus RNA del género Enterovirus, perteneciente a la familia Picornaviridae (1) y del cual existen tres tipos: 1, 2 y 3. Actualmente, en el mundo solo existe circulación de poliovirus tipo 1. El tipo 2 fue detectado por última vez el año 1999 en India, motivo por lo cual el 20 de septiembre de 2015, la OMS declaró a este tipo de poliovirus erradicado. El tipo 3 se detectó por última vez en Nigeria el año 2012, sin embargo, aún no es posible declarar su erradicación (2, 3).

La vacuna oral contra la poliomielitis (OPV, por sus siglas en inglés), está compuesta por los tres tipos de poliovirus atenuados (denominados tipo Sabin). La vacunación sistemática utilizando la OPV ha sido la piedra angular para el éxito de la iniciativa de erradicación de esta enfermedad, sin embargo, existe un riesgo mínimo de que los virus vacunales puedan recuperar su neurovirulencia debido a mutaciones en su genoma, producto de replicaciones sucesivas del virus. A estos virus se les conoce como Poliovirus Derivados de la Vacuna (VDPV), y son capaces de producir la enfermedad tal como lo haría un virus salvaje (4,5). El principal factor que permite la circulación y mutación de estos virus es la baja cobertura de vacunación contra el virus polio.

Existen 2 tipos de VDPV:

  • cVDPV: Corresponde a un poliovirus derivado de la vacuna que se origina principalmente en poblaciones que presentan bajas coberturas de vacunación, en donde el virus es capaz de circular por un periodo prolongado de tiempo, originando mutaciones en su genoma.

  • iVDPV: Corresponde a un poliovirus derivado de la vacuna que se origina en personas que presentan algún grado de inmunodeficiencia primaria, por lo cual el virus permanece en el intestino de los pacientes por un tiempo prolongado, pudiendo a la larga mutar (4,5).

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    Referencias
    1.- Adams, M.J., King, A.M.Q. and Carstens, E.B. (2013). Ratification vote on taxonomic proposals to the International Committee on Taxonomy of Viruses (2013). Archives of Virology 158: 2023–2030. Disponible en: http://download.springer.com/static/pdf/244/art%253A10.1007%252Fs00705-013-1688-5.pdf?originUrl=http%3A%2F%2Flink.springer.com%2Farticle%2F10.1007%2Fs00705-013-1688-5&token2=exp=1453324304~acl=%2Fstatic%2Fpdf%2F244%2Fart%25253A10.1007%
    25252Fs00705-013-1688-5.pdf%3ForiginUrl%3Dhttp%253A%252F%252Flink.springer.com%252Farticle%252F10.1007
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    2.- Global Polio Eradication Iniciative [Internet]. Ginebra, Suiza: GPEI Polio and Prevention; [ acceso el 20 de enero de 2016]. The virus [1 pantalla]. Disponible en: http://www.polioeradication.org/Polioandprevention/Thevirus.aspx
    3.- Global Polio Eradication Iniciative [Internet]. Ginebra, Suiza: GPEI Media Room; [publicado el 20 de septiembre de 2015; acceso el 20 de enero de 2016]. Global eradication of wild poliovirus type 2 declared [2 pantallas]. Disponible en: http://www.polioeradication.org/mediaroom/newsstories/Global-eradication-of-wild-poliovirus-type-2-declared/tabid/526/news/1289/Default.aspx
    4.- Plan de Acción Nacional de Erradicación de Poliomielitis, Chile 2015 – 2016. Resolución exenta Nº 19 del Ministerio de Salud. Santiago, 08 de enero de 2016.
    5.- Organización Panamericana de la Salud. Erradicación de la Poliomielitis, Guía Práctica Tercera Edición. Washington DC: OPS; 2005. Publicación científica y técnica Nº 607. Disponible en: http://cidbimena.desastres.hn/docum/ops/libros/guiapractica_polio.pdf

    Actualizado el 27 de abril de 2016.