Vigilancia

Notificación de casos
De acuerdo al Decreto Supremo Nº 158/04, L. monocytogenes en su forma clínica invasora, es objeto de vigilancia de laboratorio (artículo 9).

El Médico tratante es el responsable de:

• Indicar la toma de muestra a los casos sospechosos.
• Notificación de cada caso, acordado en conjunto con la SEREMI de Salud para algunos establecimientos.

El laboratorio del establecimiento es responsable del:

• Envío semanal de las muestras al ISP.

El delegado de Epidemiología del Establecimiento de Salud es el responsable de:

• Consolidar todos los casos con muestras positivas de L. monocytogenes.
• En aquellos establecimientos en que el médico tratante realice las notificaciones, se deberá validar la coherencia interna de la información contenida, previo a su envío a la Autoridad Sanitaria respectiva.

La Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud es la encargada de:

• En aquellos casos confirmados en que se complete el formulario ENO, asegurar que se realice en forma correcta la notificación de todos los casos confirmados por laboratorio (velar por la pertinencia, calidad y completitud de los datos), considerando para ello las notificaciones enviadas desde los establecimientos de salud y la información semanal de las muestras confirmadas por el ISP enviada por el nivel central.
• En aquellas regiones en que se ha solicitado realizar la notificación de los casos de listeriosis, reforzar (en coordinación con el delegado de epidemiología de cada establecimiento) a toda la Red Asistencial sobre los pasos a seguir para notificar.
• Coordinación permanente con los delegados de epidemiología o directamente con los médicos tratantes, para solicitar la correcta y oportuna notificación de los casos.
• Realizar la encuesta epidemiológica a los casos o responsable legal, velando por la integridad y coherencia de los datos contenidos en ella.
• Enviar a través de correo electrónico, la encuesta epidemiológica al responsable de esta vigilancia en el MINSAL.

El Departamento de Epidemiología del MINSAL es el encargado de:

• Digitar en el sistema disponible la información proveniente de las investigaciones epidemiológicas realizadas e información de las muestras confirmadas por el ISP.
• Analizar frecuentemente la información obtenida de la vigilancia epidemiológica y ambiental, en especial las características de las cepas, en busca de posibles conglomerados, para reconocer la exposición a una fuente común, con el objetivo de identificar los brotes epidémicos.
• Monitorear el cumplimiento de este proceso, validación final y difusión de la información a nivel nacional.

Investigación de casos
La investigación debe ser iniciada por la SEREMI de Salud desde donde se notifica el caso o desde donde se envía la muestra al ISP y que, en su mayoría, corresponde también a la SEREMI de residencia del caso. Si así no fuera, se deberá coordinar con la SEREMI de residencia para que ésta lleve a cabo la investigación.

Para esta investigación, se deberá aplicar una encuesta, que puede ser telefónica o presencial. Siempre se deberá priorizar por esta última forma, a través de una visita al domicilio o centro asistencial donde se encuentre el caso o responsables legales. Si fuera el domicilio, esta visita se puede realizar en forma conjunta por profesionales de Epidemiologia y de Acción Sanitaria, para realizar un trabajo coordinado en los ámbitos epidemiológico-ambientales.

La Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud será responsable de coordinar las acciones orientadas a la investigación epidemiológica-ambiental de los casos.
Dentro de sus labores se encuentran:

• Realizar visita domiciliaria en conjunto con profesionales del equipo de Zoonosis.
• Entrevistar al caso o responsable legal, siguiendo la pauta indicada en la “Encuesta de Investigación Epidemiológica – Listeriosis”. En la eventualidad de que el caso se encuentre en un centro asistencial, la entrevista se puede coordinar con el delegado de epidemiología o algún otro miembro del equipo de salud que esté en conocimiento del caso.
• Identificar otros posibles expuestos/infectados dentro o fuera del grupo familiar, de acuerdo a los antecedentes epidemiológicos aportados durante la investigación.
• Identificar procedencia de alimentos sospechosos (leche no pasteurizada, quesos blandos, otros) y conductas de riesgo en la manipulación de estos.
• Retroalimentar información a Acción Sanitaria de la SEREMI.
• Consolidar, en aquellos casos en que se considere necesario, la información de la investigación epidemiológica-ambiental mediante un informe conjunto único entre Epidemiología y Acción Sanitaria.
• Informar al nivel central de las acciones realizadas.

Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud
Será responsable de desarrollar las acciones orientadas a la investigación ambiental de los casos. Dentro de sus labores se encuentran:

• Realizar visitas a terreno en conjunto con el equipo de Epidemiología e inspección del lugar de residencia u otro lugar de riesgo.
• Tomar muestras de alimentos u otra muestra sospechosa, si fuese necesario.
• Retroalimentar información a la Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud.

Departamento de Epidemiología y Departamento de Nutrición y Alimentos MINSAL
Encargados de:

• Monitorear el cumplimiento de este proceso.
• Consolidación final de la información proveniente de la investigación.
• Difusión a todos los niveles requeridos.

Intervención
Durante y después de la investigación epidemiológica de casos, se deberán realizar actividades de intervención, algunas inmediatas y otras posteriores, según resulte de la evaluación del caso.

Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud
Será responsable de:

• Coordinar junto a la Unidad de Promoción de la Salud, Acción Sanitaria de cada SEREMI y junto al intra e intersector, todas las actividades comunitarias (a corto, mediano y largo plazos) destinadas a interrumpir el ciclo de transmisión de la enfermedad y educar, incentivar y promover hábitos y conductas que minimicen el riesgo de infección.

Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud
Será responsable de:

• Coordinar las intervenciones ambientales, en conjunto con otras Unidades de la SEREMI (Zoonosis, Promoción de la Salud, según sea necesario), en los lugares identificados luego de la investigación epidemiológica.
• Gestionar fiscalización, cuando las condiciones constitutivas de riesgo detectadas estén relacionadas a consumo de alimentos.

Departamento de Epidemiología y Departamento de Nutrición y Alimentos MINSAL
Encargados de:

• Monitorear el cumplimiento de este proceso
• Consolidación final de la información proveniente de las intervenciones, para su análisis, levantamiento de las necesidades de mejora de la vigilancia y situación de salud.
• Coordinación y abogacía con el intra y extrasector, en conjunto con la SEREMI de Salud, para promover el mejoramiento de prácticas productivas.

Actualizado el 11 de abril de 2016.