Situación epidemiológica

Los virus de la influenza circulan por todo el mundo. En los países de climas templados las epidemias estacionales se producen especialmente durante el invierno, mientras que en las regiones tropicales pueden aparecer durante todo el año, produciendo brotes más irregulares.

Según la OMS, la tasa de ataque anual de la influenza a nivel mundial es del 5% a 10% en adultos, y del 20% a 30% en niños. La enfermedad es causa de hospitalización y muerte, sobre todo en los grupos de mayor riesgo. Estas epidemias anuales causan en todo el mundo unos 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave y unas 250.000 a 500.000 muertes. En los países industrializados la mayoría de las muertes relacionadas con la influenza corresponden a mayores de 65 años. Las epidemias pueden causar ausentismo laboral y escolar, y pérdidas de productividad.

Las epidemias anuales pueden afectar gravemente a todos los grupos de edad, pero los grupos con mayor riesgo de sufrir complicaciones son los menores de 2 años, los mayores de 65 y las personas de todas las edades con enfermedades crónicas, tales como inmunodepresión o enfermedades crónicas cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas o metabólicas.

La última pandemia por esta causa fue durante el año 2009. Una publicación de 5 países del Hemisferio Sur (Australia, Argentina, Chile, Nueva Zelanda y Sudáfrica), mostró que en ese año, en comparación con las temporadas 2007 y 2008 de la influenza, se caracterizó por:

1.- El máximo de la ETI, fue en cuatro de los cinco países 3 a 6 veces más alta, con tasas de 35/1.000 consultas por semana (Australia) a 275/100.000 habitantes por semana (Nueva Zelandia).
2.- La dinámica de la transmisión fue similar en los 5 países con una tasa de reproducción o de infecciones adicionales resultante de un caso, que van desde 1,2 (Chile) hasta 1,6 (Nueva Zelandia).
3.- Entre un 4 a un 14% de los casos hospitalizados requirió de cuidados críticos, y entre un 26 a un 68% de los fallecidos tenían una o más enfermedades crónicas.
4.- En comparación con la influenza estacional, las tasas de hospitalización fueron más altas entre los niños <5 años de edad en el 2009.
5.- Las tasas nacionales de mortalidad variaron entre 0,8-1,5/100. 000 habitantes.

En Chile, la influenza se presenta con un aumento estacional que llega a un máximo generalmente a fines de otoño e inicio de invierno. En el año 2009, a mediados de junio (semana 27), se registró la mayor tasa de ETI en consultorios con 207 casos por 100.000 habitantes en esa semana, superando la zona de alerta y permaneciendo por 8 semanas en la zona epidémica. Esto coincidió con la mayor circulación de influenza A detectada en estos centros (36% positividad a influenza A). La tasa máxima semanal se presentó en niños de 10-14 años (432 por 100.000 habitantes) (3). En relación a la gravedad, se notificaron 1.606 casos de IRAG por influenza, con una tasa acumulada de 9,4 casos por 100.000 habitantes, inferior a otros países de América (4). Los casos de IRAG por este virus se observaron principalmente en los grupos de edades extremas de la vida en el 2009. La tasa de hospitalización fue 6 veces mayor en el adulto mayor de 60 años comparado con la población general, seguido por la de los niños menores de 5 años con una tasa 3 veces mayor que la general. Se identificó además como factor de riesgo la presencia de co-morbilidad (especialmente en el grupo de 15 a 50 años) y el embarazo.

En el año 2015, se observó un desplazamiento del aumento estacional de influenza, en relación a los años previos. La ETI en los centinelas de atención primaria mostró tendencia al alza a principios de agosto, alcanzando un máximo de 27 por cien mil habitantes a mediados de septiembre, asociado a la mayor circulación de influenza A. En la vigilancia de la IRAG, se observó también en los hospitales centinela un desplazamiento del aumento estacional, con circulación de ambos subtipos de influenza A, influenza B y predominio de A(H1N1)pdm09.

 
Referencias
1.-OMS. Influenza. Nota descriptiva N°211, Marzo de 2014 Influenza (estacional). Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/es/
2.- Van Kerkhove MD; Mounts AW; Mall S; et all. Epidemiologic and virologic assessment of the 2009 influenza A (H1N1) pandemic on selected temperate countries in the Southern Hemisphere: Argentina, Australia, Chile, New Zealand and South Africa. Influenza Other Respi Viruses 2011; Nov;5(6):e487-98. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21668677
3.- Vigilancia centinela de la enfermedad tipo influenza durante la pandemia de influenza A(H1N1) en Chile, 2009. El Vigía 2012; 13(27): 33-38. Disponible en: https://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/01/vigia27.pdf
4.- Vigilancia de infecciones respiratorias agudas graves durante la influenza A (H1N1) pandémica en Chile, 2009- El Vigía 2011; 12(26): 17-22. Disponible en: https://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/01/VIGIA26.pdf
5.- Dabanch J, Perret C, Nájera M, et al. Age as Risk Factor for Death from Pandemic (H1N1) 2009, Chile. Emerging Infectious Diseases, Vol. 17, No. 7, July 2011.Disponible en: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/7/10-1398_article
6.- Informe de Influenza (CIE 10: J09-J11) Situación Epidemiológica 2015. Disponible en: https://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/03/Informe-InfluenzayRespiratoriasSE-51-52.pdf

Actualizado el 23 de marzo de 2017.