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ENFERMIDADE
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ISOLAMENTO DO PATÓGENO
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ASSOCIAÇÃO COM SOROTIPO
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AUMENTO DO TÍTULO OU NÚMERO
RECUPERADO
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DETECÇÃO DE TOXINAS OU OUTROS
CRITÉRIOS
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Gastroenterite por Bacillus cereus
- Toxina emética
- diarréica
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O mesmo sorotipo de B. cereus em amostra de fezes de dois
ou mais doentes (mas não dos controles) e do alimento
epidemiologicamente envolvido
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Isolamento de >105
células de B. cereus/grama de alimento
epidemiologicamente suspeito
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Detecção da enterotoxina
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Brucelose
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Brucella spp. no sangue dos doentes ou nos alimentos
epidemiologicamente envolvidos
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Aumento de quatro vezes ou mais do título de
aglutinação em amostras de sangue coletadas durante a
enfermidade aguda, e de três a seis semanas após o
início da enfermidade
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Enterite por Campylobacter
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Isolamento de C. jejuni nas fezes ou sangue de pessoas
doentes ou nos alimentos epidemiologicamente envolvidos
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Os mesmos sorotipos de pacientes e do alimento envolvido por
técnicas de DNA
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Aumento de quatro vezes ou mais do título de
aglutinação em amostras de sangue coletadas durante a
enfermidade aguda, e de duas a quatro semanas após o
início da enfermidade
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Botulismo
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Isolamento de Clostridium botulinum em fezes ou no
intestino de doentes ou nos alimentos epidemiologicamente
envolvidos
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Detecção da toxina botulínica em soro,
fezes ou alimentos: freqüentemente há antecedentes de
ingestão de conservas caseiras ou peixe de
fermentação caseira; ovas de peixe ou carne de
mamíferos marinhos
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Gastroenterite por Clostridium perfringens
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O mesmo sorotipo de C. perfringens em amostras de quase
todos os doentes, mas não dos controles, e do alimento
epidemiologicamente envolvido
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Isolamento de span ³ 106 células de C.
perfringens/grama de alimento epidemiologicamente envolvido.
span >105 colônias de C.
perfringens/grama de fezes de doentes é uma prova
presumível
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Demonstração da toxina nas fezes através de
técnicas apropriadas
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Gastroenterite por Escherichia coli spp
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O mesmo sorotipo de E. coli de quase todos os doentes,
mas não dos controles, e do alimento epidemiologicamente
envolvido. Isolamento de E. coli O157:H7 ou Shiga
(vero) toxigênico no alimento epidemiologicamente
envolvido
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Demonstração de cultura enterotoxigênica em
alça intestinal, rato recém-nascido, cultura de
tecido, ou através de outra técnica biológica,
ou invasão pela produção de conjuntivite no
olho de cobaia ou outra técnica
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Histamina como substância
(histaminose)
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Detecção de níveis de histamina > 50
mg/100 g de músculo de peixe
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Suspeita devido à síndrome típica e
antecedente de ter consumido peixes da família
Scombroidae
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Listeríase
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Isolamento de L. monocytogenes em autópsia de
material fetal ou casos que evoluíram para óbito
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Isolamento do mesmo fagotipo no mesmo grupo de pacientes e de
alimentos epidemiologicamente envolvidos
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A virulência das cepas é avaliada com testes em
coelhos, inoculação em ratos e ovos embrionados
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Salmonelose
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Salmonella em fezes, swab retal (urina ou sangue
quando existem sintomas de septicemia) de doentes ou nos alimentos
epidemiologicamente envolvidos
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O mesmo sorotipo de Salmonella nos doentes e nos
alimentos epidemiologicamente envolvidos
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Shiguelose
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Shigela spp em fezes ou swab retal de doentes ou
nos alimentos epidemiologicamente envolvidos
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O mesmo sorotipo nos doentes e nos alimentos epidemiologicamente
envolvidos
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Enterotoxicoseestafilocócica
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Isolamento de > 105 /g de S. aureus
nos alimentos epidemiologicamente envolvidos
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O mesmo fagotipo do vômito ou das fezes dos doentes e dos
alimentos epidemiologicamente envolvidos em pele, nariz ou
lesão dos manipuladores de alimentos
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Detecção de enterotoxina no alimento
epidemiologicamente envolvido através de testes
sorológicos
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Escarlatina estreptocócica
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Os mesmos tipos M e T de estreptococos grupos A ou G da garganta
de doentes e dos alimentos epidemiologicamente envolvidos
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Cólera
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Isolamento do Vibrio cholerae 01 ou 0139
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Aumento do título sérico durante a fase aguda ou
na convalescença precoce da enfermidade, e
diminuição do título durante a última
fase de convalescença em pessoas não imunizadas
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Demonstração de cultura e filtragem
enterotoxigênica em alça intestinal, rato
recém-nascido, cultura de tecido ou outra técnica
biológica
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Diarréias por Vibrio cholerae não-O1,
não-O139
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Isolamento de V. cholerae do mesmo sorotipo não-O1
não-139 nas fezes de doentes ou nos alimentos
epidemiologicamente envolvidos
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Gastroenterite por Vibrio parahaemolyticus
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Isolamento de > 105 células de V.
parahaemolyticus nos alimentos epidemiologicamente
envolvidos
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Isolamento de V. parahaemolyticus kanagawa positivo do
mesmo sorotipo nas fezes de quase todos os doentes
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Suspeita quando um adulto tem uma história de
ingestão recente de peixes ou mariscos crus
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ENFERMIDADE
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ISOLAMENTO DO PATÓGENO
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ASSOCIAÇÃO SOROTIPO
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AUMENTO DO TÍTULO OU NÚMERO
RECUPERADO
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DETECÇÃO DE TOXINAS OU OUTROS
CRITÉRIOS
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Infecção por Vibrio vulnificus
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Isolamento de V. vulnificus no sangue do doente
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Em geral, os pacientes apresentam enfermidade crônica
hepática ou hematológica. História de
ingestão recente de mariscos crus
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Yersiniose
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Isolamento de Y. enterocolítica ou Y.
pseudotuberculose na maioria dos doentes ou nos alimentos
epidemiologicamente envolvidos
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Aumento de quatro vezes ou mais do título de
aglutinação em amostras de sangue obtidas durante a
enfermidade aguda, e de duas a quatro semanas após o
início da enfermidade
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Outras enfermidades bacterianas
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Variáveis, dependendo da avaliação
clínica e laboratorial e das circunstâncias
individuais
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VIROSES
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Hepatite A
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Detecção de vírus ou de IgM anti-hepatite A
em pessoas que consumiram o alimento envolvido
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Acompanhamento com testes de função
hepática, história de ingestão de mariscos
crus
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Norwalk e enfermidades virais afins (pequeno vírus
redondo estruturado)
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Evidência sorológica do vírus.
Observação à microscopia eletrônica
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Aumento de mais de quatro vezes no título de anticorpos
no soro na fase aguda ou de convalescença
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Suspeita quando os pacientes apresentam uma síndrome;
período de incubação e duração
da enfermidade concordante com a enfermidade descrita
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Outras enfermidades bacterianas
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Variáveis, segundo a avaliação
clínica e laboratorial das circunstâncias
individuais
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Parasitárias
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Criptosporidiose
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Detecção de C. parvum em fezes de pessoas
doentes e no alimento. Detecção em estágio
avançado em biópsia de intestinos envolvidos ou
associados
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Ciclosporose
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Detecção de oócitos de C.
cayetanensis nas fezes de pessoas doentes, por microscopia, e
associados com o alimento envolvido. Demonstração do
oócito esporulado no alimento
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Giardíase
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Demonstração de G. lamblia nas fezes,
conteúdo duodenal ou em biópsia de intestino.
Demonstração do organismo no alimento envolvido
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Detecção de antígeno nas fezes de
pacientes
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Toxoplasmose
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Recuperação do agente na carne envolvida
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Evidência sorológica da exposição
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Triquinose
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Demonstração de larvas nos alimentos,
demonstração de cistos em amostras de biópsia
muscular
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Evidência sorológica da infecção
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Suspeita de pacientes com um quadro típico, incluindo
evidente eosinofilia e história de consumo de carne de porco
ou de animal silvestre crua ou com cozimento insuficiente
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Enfermidade
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Detecção de toxinas
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Outros critérios
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Intoxicação diarréica por mariscos
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Detecção da toxina no marisco envolvido
epidemiologicamente através de testes com camundongos
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Detecção de grande número de
Dinophysis na água de onde se origina o molusco
epidemiologicamente envolvido
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Envenenamento paralítico por mariscos (saxitoxina)
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Detecção de saxitoxinas e de toxinas relacionadas
nos moluscos epidemiologicamente envolvidos
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Detecção de grande número de
espécies toxigênicas de dinoflagelados na água
de onde se origina o molusco epidemiologicamente envolvido.
Antecedentes de ingestão de mariscos crus ou presença
de maré vermelha na área de captura dos mariscos
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Ciguatera
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Demonstração de ciguatoxina no peixe
epidemiologicamente envolvido
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Síndrome clínica típica em pessoas que
tenham consumido peixe previamente associado com ciguatera
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Envenenamento por Baiacú (puffer fish)
(Tetrotoxina)
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Demonstração de termodotoxina em Baiacú
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Antecedentes de ingestão de Baiacú
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Envenenamento por cogumelos do grupo dos produtores de
amatoxina, falotoxina ou giromtrina
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Demonstração de amanita-toxina, falmidina,
faloina, amantina nos cogumelos epidemiologicamente envolvidos, ou
na urina
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Antecedentes de ingestão de espécies
tóxicas de cogumelos
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Gastroenterite por cogumelos tóxicos
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Demonstração de substâncias químicas
tóxicas nos cogumelos envolvidos, ou características
morfológicas e cor dos cogumelos
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Envenenamento por ácido ibotênico e muscimol
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Demonstração do ácido ibotênico e
muscimol no alimento envolvido
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História de consumo de cogumelos
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Intolerância ao álcool por ingestão de
cogumelos
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Demonstração de substâncias químicas
tóxicas nos cogumelos epidemiologicamente envolvidos ou na
urina
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Antecedentes de ingestão de espécies de cogumelos,
com efeito do tipo do disulfiran após ingestão de
bebida alcóolica
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Envenenamento por cogumelos do grupo muscarina
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Demonstração de muscarina nos cogumelos
epidemiologicamente envolvidos, ou na urina
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Antecedentes de ingestão de espécies
tóxicas de cogumelos
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Envenenamento por vegetais em geral
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Demonstração de substâncias tóxicas
em frutas, flores, sementes ou bulbos ou qualquer parte da
planta
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Antecedentes de ingestão de espécies
tóxicas de vegetais
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Substâncias químicas
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Glutamato monossódico
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Detecção de altas concentrações de
GMS no alimento epidemiologicamente envolvido
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Suspeita quando se apresenta uma síndrome típica e
altas concentrações de GMS foram adicionadas ao
alimento envolvido
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Envenenamento por metais pesados
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Demonstração de alto teor de íons
metálicos no alimento ou na bebida epidemiologicamente
envolvida
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Antecedentes de armazenamento ou conservação de
alimentos ou bebidas de alto teor ácido em recipientes ou
tubulações de metal
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Envenenamento por outras substâncias ou produtos
químicos
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Demonstração de altos teores de substâncias
químicas no alimento ou na bebida epidemiologicamente
envolvida
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Antecedentes de uso ou armazenamento da substância
química suspeita no ambiente do alimento em
questão
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