CRITERIO PARA CONFIRMAR UN BROTE DE ETA EN
FUNCIÓN DE LOS RESULTADOS DE LABORATORIO O ANTECEDENTES
EPIDEMIOLÓGICOS
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ENFERMEDAD
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AISLAMIENTO DEL PATÓGENO
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ASOCIACIÓN SEROTÍPICA
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AUMENTO DEL TÍTULO O NÚMERO
RECUPERADO
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DETECCIÓN DE TOXINAS U OTROS CRITERIOS
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Gastroenteritis por Bacillus cereus
- Toxina emética
- diarreica
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El mismo serotipo de B. cereus de muestra de deyecciones
de dos o más de los enfermos, (pero no de los controles) y
del alimento epidemiológicamente implicado
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Aislamiento de >105
células de B. cereus cada g de alimento
epidemiológicamente incriminado.
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Detección de la enterotoxina
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Brucelosis
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Brucella spp. en la sangre de los enfermos o de los
alimentos implicados epidemiológica-mente
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Aumento cuádruplo a mayor del título de
aglutinación entre muestras de sangre tomadas durante
enfermedades agudas y 3-6 semanas después del comienzo de la
enfermedad.
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Campylobacteriosis
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Aislamiento de C. jejuni de heces o sangre de personas
enfermas o del alimento implicado epidemiológica-mente
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Los mismos serotipos de pacientes y del alimento implicado por
técnicas del DNA
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Aumento cuádruplo o mayor del título de
aglutinación entre muestras de sangre tomadas durante
enfermedades agudas y 2 -4 semanas después del comienzo de
la enfermedad.
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Botulismo
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Aislamiento de Clostridium botulinum de heces o intestino
de enfermos o de alimentos epidemiológica-mente
implicados.
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Detección de toxina botulínica en sueros, heces o
alimentos; con frecuencia hay antecedentes de ingestión de
conservas caseras o pescado de fermentación casera, sus
huevos o carne de mamíferos marinos.
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Gastroenteritis por Clostridium perfríngens
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El mismo serotipo de C. perfringens de muestras de casi
todos los enfermos pero no de los controles o de los enfermos y del
alimento: epidemilógicamen-te implicado.
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Aislamiento de >106 células de C.
perfringens por g de alimento epidemiológicamente
implicados > 105 colonias de C. perfringens
por g de heces de enfermos es prueba presuntiva
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Demostración de la toxina en las heces mediante las
técnicas apropiadas
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Gastroenteritis por Escherichia coli spp
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El mismo serotipo de E. coli de casi todos los enfermos,
pero no de los controles o de los enfermos y del alimento
epidemiológica-mente implicado. Aislamiento de E. Coli
O157:H7 o shiga (vero)toxigénico del alimento implicado
epidemiológica-mente.
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Demostración de cultivo enterotoxigeno por asa
intestinal, ratón recién nacido, cultivo de tejido o
de otra técnica biológica o invasión por la
producción de conjuntivitis en el ojo del cobayo u otra
técnica.
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Histamina como sustancia
(Histaminosis)
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Detección de niveles de Histamina de > 50 mg/100 g de
músculo de pescado
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Sospecha por síndrome típico y antecedentes de
haber consumido peces de la familia Scombroidae
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Listeriosis
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Aislamiento de L. monocytógenes de autopsia de
material fetal o casos fatales
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Aislamiento del mismo fagotipo del mismo grupo de pacientes y de
alimentos implicados epidemiológica-mente
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La virulencia de las cepas son chequeadas mediante test en
conejos, inoculación en ratones y huevos embrionados.
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Salmonelosis
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Salmonella de heces, hisopado rectal (orina o sangre si
hay síntomas septicémicos) de enfermos o del alimento
epidemiológica-mente implicado
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El mismo serotipo de Salmonella de enfermos y de
alimentos implicados epidemiológica-mente
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Shigelosis
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Shigela spp de heces o hisopado rectal de enfermos o de
alimentos epidemiológicamente implicados
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El mismo serotipo de enfermos y de alimentos
epidemiológica-mente implicados
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Enterotoxicosis estafilococica
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Aislamiento de > 105 /g de S.aureus
del alimento implicado epidemiológica-mente
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El mismo fagotipo del vómito o de las heces de enfermos y
de alimentos epidemiológica-mente implicados en piel, nariz
o lesión de trabajadores de la alimentación
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Detección de enterotoxina en alimento
epidemiológica-mente implicado, mediante pruebas
serológicas
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Escarlatina estreptococica
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Los mismos tipos M y T de estreptococos grupos A o G de la
garganta de enfermos y de alimentos implicados
epidemiológica-mente
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Cólera
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Aislamiento del Vibrio cholerae 01 u 0139
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Aumento del título sérico durante la fase aguda o
convaleciente precoz de la enfermedad y caída del
título durante la última fase de la convalecencia en
personas no inmunizadas
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Demostración de cultivo o filtrado enterotoxígeno
por asa intestinal, ratón recién nacido, cultivo de
tejido u otra técnica biológica
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Diarreas por Vibrio cholerae no-O1, no-O139
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Aislamiento de V. cholerae del mismo serotipo no-O1 NO-139 de
heces de enfermos o de alimentos implicados
epidemiológica-mente
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Gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus
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Aislamiento de > 105 células de
V. parahaemolyticus del alimento implicado
epidemiológica-mente
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Aislamiento de V. parahaemolyticus kanagawa positivo del
mismo serotipo de las heces de casi todos los enfermos
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Sospecha cuando un adulto tiene una historia de ingestión
reciente de pescados o mariscos crudos.
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Infección por
Vibrio vulnificus
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Aislamiento de V. vulnificus de sangre del
enfermo
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Usualmente, los pacientes tienen una enfermedad crónica
relacionada con el hígado o la sangre. Historia de haber
ingerido recientemente mariscos crudos.
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Yersiniosis
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Aislamiento de Y. enterocolítica o Y.
seudotuberculosis de la mayoría de los enfermos o de
alimento implicado epidemiológica-mente
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Aumento cuádruplo o mayor del título de
aglutinación entre muestras de sangre tomadas durante la
enfermedad aguda y 2-4 semanas después del comienzo de la
enfermedad
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Otras enfermedades bacterianas
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Variables, según la valoración clínica y de
laboratorio de las circunstancias individuales
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VIROSIS
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Hepatitis A
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Detección de virus IgM antihepatitis A de personas que
consumieron el alimento implicado
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Pruebas de la función hepática, a menudo
antecedentes de ingestión de mariscos crudos
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Norwalk y enfermedades virales afines (Virus de estructura
redonda pequeña)
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Evidencia serológica del virus. Observación en
microscopio electrónico
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Aumento de más de cuatro veces el título de
anticuerpos en suero en fase aguda o convaleciente.
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Sospecha cuando los pacientes tienen un síndrome,
período de incubación y duración de la
enfermedad compatible con la enfermedad descrita.
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|
Otras enfermedades bacterianas
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Variables, según la valoración clínica y de
laboratorio de las circunstancias individuales
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Parasitarias
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Cryptosporidiosis
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Detección de oocitos C. Parvum de heces de personas
enfermas y del alimento. Detección en un estadio avanzado en
biopsia de intestinos implicado o asociado
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Cyclosporosis
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Detección de oocitos de C. Cayetanensis en
heces de personas enfermas por microscopía y en
asociación con el alimento implicado. Demostración
del oocito esporulado en el alimento
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Giardiasis
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Demostración de G. Lamblia en heces, contenido duodenal o
en biopsia pequeña de intestino. Demostración de
organismos en el alimento implicado
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Detección de antígeno en heces de pacientes
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Toxoplasmosis
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Recuperación del agente de la carne incriminada
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Evidencia serológica de la exposición
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Triquinosis
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Demostración de larvas en los alimentos.
Demostración de quiste en muestras de biopsia muscular
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Evidencia serológica de la infección
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Sospecha de pacientes con un cuadro típico incluyendo
marcada eosinofilia e historia de haber consumido carne de cerdo o
animal silvestre cruda o insuficientemente cocida
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Enfermedad
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Detección de toxinas
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Otros criterios
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Intoxicación diarreica por mariscos
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Detección de la toxina en el marisco implicado
epidemiológicamente mediante prueba con ratón
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Detección de gran número de Dinophysis en el agua
de la que provienen los moluscos epidemiológicamente
implicados
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Envenenamiento paralítico con mariscos (saxitoxina)
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Detección de saxitoxinas y toxinas relacionadas en los
moluscos epidemiológicamente implicados
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Detección de gran número de especies
toxígenicas de dinoflagelados en el agua de la que provienen
los moluscos epidemiológicamente incriminados. Antecedentes
de ingestión de mariscos crudos o presencia de marea roja en
el área donde los mariscos fueron capturados
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Ciguatera
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Demostración de ciguatoxina en el pescado
epidemiológicamente implicado
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Síndrome clínico típico en personas que
hayan consumido pescado previamente asociado con ciguatera
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Envenenamiento con "pez soplador" (puffer fish)
(Tetrotoxina)
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Demostración de termodotoxina en pez soplador
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Antecedentes de ingestión de pez soplador
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Envenenamiento con hongos del grupo productores de Amatoxina,
falotoxina o giromtrina
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Demostración de amanita-toxina, falmidina, faloina,
amantina en los hongos epidemiológicamente implicados o en
la orina
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Antecedentes de ingestión de especies tóxicas de
hongos
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Gastroenteritis por hongos tóxicos
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Demostración de sustancias químicas tóxicas
en los hongos implicados o características
morfológicas y de color de los hongos
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Envenenamiento por ácido iboténico y muscimol
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Demostración del ácido iboténico y muscimol
en el alimento implicado
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Historia del paciente que ha comido hongos
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Intolerancia al alcohol por ingestión de hongos
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Demostración de sustancia química tóxica en
los hongos epidemiológicamente implicados o en la orina
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Antecedentes de ingestión de especies de hongos que
tienen efecto tipo disulfiran después de beber alcohol
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Envenenamiento con hongos del grupo muscarina
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Demostración de muscarina en los hongos
epidemiológicamente implicados, o en la orina
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Antecedentes de ingestión de especies tóxicas de
hongos
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Envenenamiento con vegetales en general
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Demostración de sustancias tóxicas en frutas,
flores, semillas o bulbos o cualquier parte de la planta
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Antecedentes de ingestión de especies tóxicas de
vegetales
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Sustancias químicas
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Glutamato monosódico
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Detección de altas concentraciones de GMS en el alimento
implicado epidemiológicamente
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Sospecha cuando se presenta un síndrome típico y
altas concentraciones de GMS han sido adicionadas al alimento
implicado
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Envenenamiento con metales pesados
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Demostración de concentración elevada de iones
metálicos en el alimento o la bebida
epidemiológicamente implicados
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Antecedentes de almacenamiento o conservación de
alimentos o bebidas de alto contenido ácido en recipientes o
cañerías de metal
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Envenenamiento con otras sustancias o productos
químicos
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Demostración de concentraciones elevadas de sustancias
químicas en el alimento o la bebida
epidemiológicamente implicados
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Antecedentes de uso o almacenamiento de la sustancia
química sospechosa en el ambiente del alimento en
cuestión
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