Modelo
de vigilancia (Documento
Completo)
Resumen
En el documento se propone reformar del sistema de vigilancia de las
enfermedades transmisibles, incorporando los principios de la vigilancia en salud
pública. Esto significa transformar la actividad actual de vigilancia en un sistema de
información que apoye la acción en salud pública; es decir, que colabore con la
planificación, implementación y evaluación de las acciones en el sector. La
modificación de la vigilancia de las enfermedades transmisibles constituye una primera
etapa de una propuesta más global que permitirá la confluencia de los diferentes
sistemas de información del sector, para que la vigilancia llegue a ser una verdadera
herramienta de apoyo a la gestión.
Las principales características del modelo planteado son:
- El reordenamiento de las funciones de vigilancia correspondientes al Ministerio de
Salud, a los Servicios de Salud, las SEREMI, al ISP, a los laboratorios clínicos y a los
establecimientos asistenciales públicos y privados, y la integración de una red de
información a la que confluyen todos ellos.
- La concepción de los Servicios de Salud como el eje central del sistema, asignándoles
el rol clave de integrar el análisis de la información con la toma decisión,
planificación y ejecución de las intervenciones.
- La asignación de la responsabilidad sobre el sistema de vigilancia a los Departamentos
de Epidemiología (a través de las Unidades de Vigilancia Epidemiológica) tanto de los
Servicios de Salud como del Ministerio. Estos Departamentos se encargarán de recibir,
integrar, analizar y enviar toda la información en forma oportuna a los niveles de
decisión correspondientes.
- La especialización de las unidades de vigilancia en las tareas de integración y
análisis de la información, que incluye la capacidad de prever escenarios futuros, de
manera de permitir una adecuada prevención y respuesta oportuna frente a las distintas
eventualidades.
- La separación de las funciones de vigilancia y control programático, quedando éstas
últimas a cargo de los programas de salud, sean éstos sobre las personas o sobre el
ambiente.
- La conformación de comités de control de emergencias epidemiológicas, a Nivel Central
y de Servicios, para comandar el manejo de eventuales urgencias en ésta área. Estos se
constituirían frente al requerimiento de la autoridad pertinente y estarían conformados
por los directivos, representantes de la SEREMI de salud, de los laboratorios, del
ambiente, de los programas, los encargados de finanzas, los asesores jurídicos y los
epidemiólogos. También podrán ser convocados otros actores que tengan injerencia
específica en la emergencia epidemiológica.
- La formalización de la figura del delegado de epidemiología en el nivel local, tanto
en establecimientos públicos, privados, laboratorios y centinelas, mejorando así la
coordinación con los Servicios y sirviendo de herramienta para una obtener una mayor
cobertura del sistema y mejor oportunidad en la información.
- El ordenamiento de los mecanismos de vigilancia en tres subsistemas: vigilancia de
morbilidad, vigilancia basada en laboratorio y vigilancia ambiental.
- La modernización de la vigilancia de morbilidad, incorporando sistemas centinelas, que
han sido probados y son recomendados internacionalmente.
- El aumento de la capacidad de observación y de respuesta, al permitir la incorporación
la información derivada de los subsistemas de vigilancia basados en el laboratorio y de
vigilancia ambiental. Ellos aportarán información respecto del aislamiento y de la
resistencia microbiana y del monitoreo ambiental.
- La posibilidad de incorporar enfermedades emergentes, y en el futuro enfermedades no
infecciosas, convirtiéndolo en un sistema flexible.
- La actualización y revisión permanente de metodologías de análisis epidemiológico,
estadístico y otros que se requieran.
- La incorporación de nuevas tecnologías en el área informática, propugnando un manejo
más tecnificado y el apoyo de expertos en estas áreas.
Además, se entrega un plan para la implementación del modelo, el cual
requiere del trabajo conjunto de los distintos actores involucrados en el área.
Departamento de Epidemiología, División Salud de las Personas
- Ministerio de Salud - Chile