Fuente: Anuarios de Enfermedades de Notificación Obligatoria. Elaboración Departamento de Epidemiología. DISAP. MINSAL 1998.
A continuación se presenta el informe final sobre la situación de la Hepatitis A y la Fiebre Tifoidea y Paratifoidea para 1997. Este informe complementa el documento presentado en diciembre de 1997, en el que se analizaba la situación de estas patologías hasta octubre de ese año ("Hepatitis y Fiebre Tifoidea y Paratifoidea: enero a octubre de 1997". Departamento de Epidemiología, Diciembre de 1997).
Este documento se compone de 4 secciones: 1) Tendencia período 1986-1997;
2) Situación Actual: 1997; 3) Conclusiones y 4) Anexo.
1.
TENDENCIA
PERIODO 1986-1997
Entre 1986 y 1990, las tasas de Incidencia de
Hepatitis A fluctuaron entre 80 y 90 por cien mil hab. En los años 1991 a 1993
se presentaron las tasas más bajas del período, siendo la menor la del año
1992 (38,29 por cien mil hab.). A contar de 1994, las tasas experimentaron un
repunte, alcanzando su mayor expresión en 1995 (107,8 por cien mil hab.).
En 1997, la tasa de Hepatitis A fue de 71 por cien mil.
Las tasas de Fiebre Tifoidea y paratifoidea
ya venían en un proceso de descenso desde 1984, pero es en 1991 donde
bajan definitivamente manteniéndose estables desde entonces (entre 8 y 9 por
cien mil) (Gráfico Nº 1).
Gráfico
N° 1
Fuente: Anuarios de Enfermedades de Notificación
Obligatoria. Elaboración Departamento de Epidemiología. DISAP. MINSAL 1998.
En el período estudiado, la mortalidad de estas
patologías ha sido baja: la
Hepatitis A muestra tasas de mortalidad entre 0,3 y 0,4 por cien mil; la
mortalidad por Fiebre Tifoidea bajó de 0,3 en 1986 a 0,03 en 1997 (Tabla en
Anexo).
Hepatitis A: En los meses de Julio y Diciembre el Indice Epidémico estuvo levemente por sobre lo esperado. Durante el resto del año se mantuvo dentro de los valores normales (Gráfico 2).
Cuatro Servicios de Salud presentaron Indices Epidémicos altos: Iquique (3.22), Antofagasta (2.14), Valdivia (2.78) y Aysén (3.38) (Tabla en Anexo).
El Indice Epidémico (I.E) para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E acumulado) y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del I.E se encuentra entre 0.76 y 1.24, la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0.75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1.25 incidencia alta.
Fiebre Tifoidea: Durante todo el año, la Fiebre Tifoidea se mantuvo entre los límites esperados e incluso, durante algunos meses, llegó a niveles más bajos que los esperados.
Solamente el Servicio de Salud de Arica supera los límites normales, con dos veces más casos que lo esperado (2,33). (Tabla en Anexo)
3.
CONCLUSIONES
La Hepatitis A y la Fiebre Tifoidea y Paratifoidea mantienen sus características de endemia en Chile.
La
Hepatitis A, sigue presentándose en el país con brotes epidémicos y, a
diferencia de lo esperado, la presentación estacional en 1997 fue invierno y
verano. Por otra parte, la Incidencia ha experimentado un incremento desde 1995.
Durante
1997, el Indice Epidémico de la Fiebre Tifoidea y Paratifoidea se mantuvo
dentro de los rangos normales; Según Servicios de Salud, Arica es el único que
escapa de los valores esperado.
El
Indice Epidémico de la Hepatitis A fue
elevado en cuatro Servicios de Salud (Iquique, Antofagasta, Valdivia y Aysén) y
durante dos meses (Julio y Diciembre).
4.
ANEXO
Para la elaboración de este documento, se utilizó la información aportada por los Anuarios de Enfermedades de Notificación Obligatoria, las Bases de Datos de los Casos Notificados y los Informes Semanales de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud.
En el estudio de la tendencia de las enfermedades, se consideró el período 1986-1996 puesto que en la clasificación de las enfermedades se emplea la CIE-9, lo que permite la comparabilidad de la información y además porque sólo a partir de 1986, se consigna en los Anuarios la diferenciación de las Hepatitis.
Para el cálculo de las Tasas Anuales de Incidencia y de Mortalidad se utilizó como denominador la población proyectada por INE.
La obtención de los datos se realizó de la siguiente manera:
· entre 1986 y 1993, directamente de los Anuarios.
· entre 1994 y 1996, se analizaron las bases de datos de los casos notificados, proporcionadas por el Departamento de Coordinación e Informática
· para el año 1997 se contó con los Informes Semanales de Enfermedades Transmisibles del Ministerio de Salud.
La desagregación de los datos, según Servicio de Salud de residencia y mes de notificación, sólo fue posible obtenerla a partir de 1990.
A fin de conocer el comportamiento de las enfermedades estudiadas, durante 1997, se calculó el Indice Epidémico mensual, para el total país, y anual para los Servicios de Salud.
Para
analizar la Hepatitis A, se consideró
la suma del Resto de Hepatitis (CIE-9: 070.4.070.9) y lo específicamente
codificado como Hepatitis A (CIE-9: 070.0. 070.1; excepto los años 1986-1988
donde en los Anuarios sólo se consigna Resto de Hepatitis.
La
referencia en este informe a Fiebre
Tifoidea, corresponde a la suma de los casos notificados como Fiebre
Tifoidea y Paratifoidea (CIE-9: 002).
Tasa de Incidencia: Nº de casos nuevos de la enfermedad X / Población
estimada a mitad del período por 100.000
Tasa de Mortalidad: Nº de
muertes de la enfermedad X / Población estimada a mitad del período por
100.000.
Para la construcción de las Tablas que a continuación se presentan, se
usó la siguiente Fuente: Anuarios de Enfermedades de Notificación Obligatoria.
MINSAL. Informe Semanal Transmisibles. MINSAL. Elaboración Departamento de
Epidemiología. DISAP, MINSAL 1998.
