Gastroenteritis
por Vibrio Parahaemolyticus
El Vibrio parahaemolyticus es una bacteria
entérica gram negativa, halofílica (requiere sal para su desarrollo), de la
misma familia del Vibrio cholerae que produce el cólera.
Reservorio: Las costas marinas son su hábitat natural y se encuentra
permanentemente en ella. En la época de calor se encuentra en las aguas
litorales, peces y mariscos, mientras que en la época fría se encuentra en los
sedimentos marinos.
Cuadro clínico: Produce un cuadro intestinal
(enteritis) caracterizado por diarrea
acuosa y cólicos abdominales, que puede acompañarse de náuseas, vómitos, fiebre
y cefalea. Generalmente es autolimitado y dura alrededor de 3 días, siendo el
rango de 1 a 7 días. En los casos más severos puede producir un sindrome
disentérico caracterizado por heces con sangre y fiebre alta. La muerte por esta
causa es muy rara.
El diagnóstico etiológico se
realiza por el aislamiento de vibriones en deposiciones o en sangre (esto
último en casos invasivos).
Período de incubación: De 4 a 30 horas, generalmente entre 12 y 24.
Mecanismo de transmisión: Principalmente por la ingestión de
mariscos crudos o mal cocidos. También
se puede transmitir por la contaminación cruzada por la manipulación de
mariscos u otros alimentos crudos o enjuagar éstos con agua contaminada. Existe
mayor probabilidad de adquirir la infección en los meses más cálidos del año.
El transporte o almacenamiento de productos del mar sin las condiciones
adecuadas de refrigeración favorecen su proliferación y la posibilidad de
infectar. Se considera que la enfermedad puede producir con una ingesta de
1.000.000 de vibriones.
Es baja la probabilidad de que se produzca infección por la
exposición de heridas o mucosas al agua de mar contaminada (cuando ésta es
tibia).
No se transmite de persona a persona.
Distribución de la enfermedad: Se han notificado casos
esporádicos y brotes en muchos países del mundo. Los brotes son de fuente común
y origen alimentario, donde los alimentos inculpados han sido mariscos mal
cocidos (ostras, almejas principalmente). Los casos se presentan más
frecuentemente en meses cálidos. Todas las personas son susceptibles a la
infección.
Manejo
del caso:
El
cuadro es autolimitado y la medida principal es la hidratación para reponer los
fluídos perdidos por la diarrea. El tratamiento antibiótico en la mayoría de los
casos es innecesario, puesto que no se ha evidenciado que disminuya la
severidad o duración de la enfermedad. En los casos severos se puede utilizar
tetraciclina, ampicilina o ciprofloxacino; la elección dependerá de la
susceptibilidad del agente.
Ante
un cuadro de gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus debe
sospecharse y, si corresponde, investigarse la eventual presencia de un brote.
Para tales efectos, debe darse aviso, por la vía más expedita, al Servicio de
Salud correspondiente al establecimiento de atención.
Medidas de prevención: La principal medida de prevención es consumir los productos
del mar bien cocidos. Se considera que el Vibrio parahaemolyticus muere
al alcanzar una temperatura de cocción de 70° C por 15 minutos. También se
señala en la literatura médica evitar el contacto de heridas con el agua del
mar.