ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA (CIE 10: A39)		Situación epidemiológica. Semanas 1 a 38, año 2009 (&)
DEFINICIÓN DE CASO	Caso Sospechoso Paciente mayor de un año con aparición súbita de fiebre mayor de 38,°C acompañada de cefaleas y vómitos y de al menos uno de los siguientes síntomas o signos; rigidez de nuca, alteración de conciencia, otros signos de irritación meníngea (kernig, Brudzinsky), erupción cutánea petiquial o purpúrica. En los menores de 1 año de edad se sospecha meningitis cuando la fiebre está acompañada de abombamiento de fontanela, vómitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con o sin erupción petequial.	Entre las semanas 1 a la 38 de 2009, se han notificado 69 casos de Enfermedad Meningocócica, manteniéndose la situación de baja endemia observada desde el año 2001. Sin embargo, se observa una tendencia a la estabilización durante los últimos 3 años. En tanto, la incidencia nacional acumulada alcanza 0,4 por 100.000 hbtes. y una letalidad de 9%. Hasta ahora, se ha notificado un caso secundario en la Región Metropolitana y dos casos co-primarios en la Región de Los Lagos; todos confirmados como serogrupo C. El alza estacional esperada para los meses fríos, se produjo entre las semanas 22 y 35, con algunas semanas intermedias sin reporte de casos. El peak se alcanzó en la semana 28. El sexo masculino y los menores de 5 años concentran 46% del total de casos. Con relación al riesgo, destacan las regiones de Magallanes y O´Higgins, que superan el promedio nacional. Cabe señalar que en Magallanes, se trata de sólo dos casos. En O’Higgins, no se reportaron casos en septiembre, pero se observó un aumento en los dos meses previos. La confirmación de casos, a la fecha, por parte del ISP es 58%. De éstos, predomina el serogrupo B (65%), seguido de los serogrupos C (30%) y No viables (5%). Aunque durante el año actual el aumento del meningococo C en un porcentaje mayor a los años anteriores ha sido preocupante, a la fecha, no se ha cumplido con el criterio de brote definido para este serogrupo y no se han confirmado nuevos casos en el último mes. Se reitera que en la nueva normativa comprende la incorporación de la técnica de PCR en tiempo real para mejorar la confirmación de casos a partir de la muestras con aislamiento negativo. Para más detalles de la situación epidemiológica de esta enfermedad, ver Reporte Semanal en: http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Meningitis/menin.htm. (&) Datos provisorios
	Caso Confirmado Caso sospechoso que se confirma por laboratorio o por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio. Cuando no exista confirmación por laboratorio (debido al inicio previo de antibiótico del paciente) o por nexo epidemiológico, el caso se clasificará como confirmado por clínica cuando su evolución sea compatible con un cuadro de Enfermedad Meningocócica. Este diagnóstico deberá ser ratificado por expertos clínicos.
MODALIDAD DE VIGILANCIA	Universal e inmediata. El médico tratante debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita.
CRITERIOS DE LABORATORIO	Aislamiento del agente etiológico por medio de cultivo de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), sangre u otro fluido. o tejido de sitio normalmente estéril PCR en tiempo real de LCR o plasma. La confirmación diagnóstica y la tipificación la realiza el ISP.