ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA (CIE 10: A39)		Situación epidemiológica. Semanas 1 a 18, año 2009
DEFINICIÓN DE CASO	Caso Sospechoso Paciente mayor de un año con aparición súbita de fiebre mayor de 38,°C acompañada de cefaleas y vómitos y de al menos uno de los siguientes síntomas o signos; rigidez de nuca, alteración de conciencia, otros signos de irritación meníngea (kernig, Brudzinsky), erupción cutánea petiquial o purpúrica. En los menores de 1 año de edad se sospecha meningitis cuando la fiebre está acompañada de abombamiento de fontanela, vómitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con o sin erupción petequial.	Durante las semanas 1 a 18 de 2009, se han notificado 27 casos de Enfermedad Meningocócica, manteniéndose la situación de baja endemia observada desde el año 2001. Sin embargo, se observa una tendencia a la estabilización durante los últimos 3 años. En tanto, la incidencia nacional acumulada alcanza el 0,2 por 100.000 hbtes. y una letalidad del 11%. En esta semana 17, se notificó un caso secundario en un miembro del equipo de salud que atendió a un paciente que había desarrollado un cuadro de Enfermedad Meningocócica, cuatro días antes. Se está investigando la situación, debido a que el caso secundario no recibió quimioprofilaxis por no cumplir con los criterios de riesgo. Ambos casos resultaron ser serogrupo C. Respecto a la incidencia regional, destaca la alta tasa observada en la Región de Magallanes; sin embargo, corresponde a dos casos notificados, sin confirmación de laboratorio. Los menores de 5 años concentran el 41% del total de casos y los hombres representan el 44%. La confirmación de casos, a la fecha, por parte del ISP es 70%. De éstos, predomina el serogrupo B (53%), seguido de los serogrupos C (32%) y No viables (17%). La nueva Circular que regula esta vigilancia es la B51/9 del 6/02/2009. En esta se incorpora la técnica de PCR en tiempo real para mejorar la confirmación de casos a partir de la muestras con aislamiento negativo. No se cuenta con esta información a la fecha de este reporte. Para más detalles de la situación epidemiológica de esta enfermedad, ver Reporte Semanal en: http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Meningitis/menin.htm. (&)Datos provisorios
	Caso Confirmado Caso sospechoso que se confirma por laboratorio o por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio. Cuando no exista confirmación por laboratorio (debido al inicio previo de antibiótico del paciente) o por nexo epidemiológico, el caso se clasificará como confirmado por clínica cuando su evolución sea compatible con un cuadro de Enfermedad Meningocócica. Este diagnóstico deberá ser ratificado por expertos clínicos.
MODALIDAD DE VIGILANCIA	Universal e inmediata. El médico tratante debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita.
CRITERIOS DE LABORATORIO	Aislamiento del agente etiológico por medio de cultivo de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), sangre u otro fluido. o tejido de sitio normalmente estéril PCR en tiempo real de LCR o plasma. La confirmación diagnóstica y la tipificación la realiza el ISP.