Brote de Gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus.
Chile, Enero –
Abril 2005
Introducción
El Vibrio
parahaemolyticus es una bacteria entérica, cuyo hábitat natural son las
costas marinas, pues requiere sal para su desarrollo. En la época de calor se encuentra en las aguas litorales y
mariscos bivalvos, mientras que en la época fría se encuentra en los sedimentos
marinos.
Se han
notificado brotes en muchos países del mundo, donde la fuente inculpada han
sido mariscos mal cocidos (ostras, almejas principalmente). Los casos se
presentan más frecuentemente en meses cálidos.
La
transmisión se produce por la ingestión de mariscos, especialmente
bivalvos, crudos o mal cocidos También se puede transmitir por
contaminación cruzada de otros alimentos (por la manipulación incorrecta de
mariscos crudos). Existe mayor probabilidad de adquirir la infección en los
meses más cálidos del año. La congelación inapropiada de productos del mar
contaminados favorece su proliferación y la posibilidad de infectar. No se transmite de persona a persona.
El período de
incubación es de 12 a 24 hrs., luego del cual se produce un cuadro intestinal
(enteritis) caracterizado por diarrea acuosa y cólicos abdominales, que puede
acompañarse de náuseas, vómitos, fiebre y cefalea. Generalmente es autolimitado
y dura alrededor de 3 días (rango 1 a 7). La muerte por esta causa es muy rara.
La medida principal es la hidratación para reponer los fluidos perdidos por la
diarrea.
La principal
medida de prevención es consumir los productos del mar bien cocidos y mantener
una adecuada higiene en la preparación de éstos.
Situación
Epidemiológica
El día 4 de
Enero del 2005 comienzan a aparecer en la X región casos de gastroenteritis
compatibles con un cuadro de intoxicación por Vibrio parahaemolitycus ,
extendiéndose a la V región los primeros días de febrero. Posteriormente, aparecen casos en todas las
regiones, con excepción de las regiones II y III.
El total
acumulado al 1º de Mayo asciende a 10.984 casos, de los cuales 851 han sido confirmados
por laboratorio y el resto por nexo epidemiológico.
El gráfico
muestra los casos ocurridos en el país desde el 15 de febrero al 10 de abril de
2005. Se observa una clara tendencia al descenso desde el 21 de febrero en
adelante, con leves repuntes durante los fines de semana, destacándose el
repunte observado el fin de semana feriado por Semana Santa (25 al 27 de
marzo). Entre el 25 de abril y el 1º de mayo, sólo las regiones IV y VIII han
presentado casos (6 y 2 respectivamente).
Presentación
clínica
De acuerdo al
análisis de la encuesta realizada a los casos en la X región al día 12 de
febrero, el cuadro clínico se caracteriza por dolor abdominal, diarrea, vómitos
y fiebre. Un 3% ha requerido
hospitalización.
Se presenta
la tabla de frecuencia de signos y síntomas durante el brote.
Síntomas
|
Porcentaje
de frecuencia |
|
Dolor
abdominal |
90% |
|
Nauseas y
vómitos |
89% |
|
Diarrea sin
sangre |
80% |
|
Fiebre |
77% |
|
Deshidratación |
38% |
|
Hormigueo |
16% |
|
Calambres |
16% |
|
Diarrea con
sangre |
6% |
|
Cefalea |
4% |
Acciones
desarrolladas
1.
Comunicaciones
Amplio
llamado a la población a NO consumir mariscos crudos mediante campaña de
difusión radial, llamado de las
Autoridades Nacionales y Regionales y distribución masiva de volantes con las
medidas de prevención.
2. Refuerzo
de la vigilancia epidemiológica y de laboratorio
Alerta a los
equipos de salud para detectar y notificar en tiempo real los casos de
gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus ocurridos en todo el
país.
Indicaciones de coprocultivo para diagnóstico y confirmación en
Instituto de Salud Pública.
3. Refuerzo de las actividades de vigilancia y control ambiental
Refuerzo de la fiscalización de la cadena de frío desde la
extracción hasta la comercialización
Refuerzo de la fiscalización tendiente a evitar la venta de
platos preparados que contengan mariscos crudos
Indicaciones de monitoreo ambiental de productos del mar en
puntos de extracción y venta a lo largo del territorio nacional, tendiente a
cuantificar la contaminación por Vibrio parahaemolyticus.