Definiciones de caso

• Caso sospechoso

Persona de cualquier edad que presenta fiebre >38°C o hipotermia (<36°C) de inicio rápido, asociado a uno de los siguientes cuadros clínicos:

• a) Compromiso del estado general marcado, caracterizado por anorexia y decaimiento importante. Puede asociarse a alguno de los siguientes síntomas:
• Generales inespecíficos (cefalea, mialgias de extremidades inferiores)
• Catarrales (coriza, odinofagia, tos)
• Gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)

o

• b) Síndrome séptico, además de fiebre o hipotermia, presenta taquicardia, disminución del nivel de alerta o desorientación temporo-espacial, inestabilidad hemodinámica (taquicardia, llene capilar lento, frialdad periférica, aumento de presión arterial diferencial (sistólica/diastólica) que precede a la caída de presión arterial), alteraciones inflamatorias (leucocitosis o leucopenia, desviación izquierda, elevación de proteína C reactiva, entre otros) y evidencia de disfunción orgánica (dificultad respiratoria o hipoxemia, oliguria, trastornos coagulación, hiperbilirrubinemia, entre otros).

Se considera sepsis grave al desarrollo de hipotensión, oligo-anuria, aumento del lactato por sobre niveles normales, coagulopatía (recuento plaquetas menor a 100.000/mm3). En el shock séptico, la hipotensión no responde a reposición hídrica, requiriéndose drogas vaso activas para tener una presión de perfusión mayor a 65 mm de Hg.

o

• c) Erupción cutánea petequial o purpúrica (meningococcemia)

o

• d) Síndrome meníngeo: cefalea intensa, vómitos y al menos uno de los siguientes signos: alteración de conciencia, convulsiones u otra manifestación de irritación meníngea, como: rigidez de cuello, signo de Brudzinsky o signo de Kernig.

En lactantes, la clínica se manifiesta por irritabilidad o llanto incontrolable, somnolencia, rechazo alimentario, convulsiones y puede acompañarse de abombamiento de fontanela anterior; no debe esperarse la presencia de rigidez de nuca ni de signos meníngeos para sospechar este diagnóstico.

• Caso confirmado

Caso sospechoso que se confirma por:

• Laboratorio: mediante técnicas de aislamiento del agente etiológico de N. meningitidis en cultivo de LCR, sangre, otro fluido o tejido o mediante técnica de reacción de la polimerasa en cadena (PCR) en tiempo real de LCR o sangre (independiente de la presentación clínica).
• Nexo epidemiológico: con un caso confirmado por laboratorio.
• Clínica: con evolución compatible con un cuadro de EM, en ausencia de resultados de laboratorio. Debe ser ratificado el diagnóstico por equipo médico.

Definiciones operativas

Portador
Persona asintomática en cuyas secreciones nasofaríngeas se aísla o se detecta el agente N. meningitidis (no corresponde a un caso, por lo tanto, no se notifica como tal).

Contacto
Persona de cualquier edad, cuya asociación con un individuo enfermo haya sido estrecha como para contraer el agente, tales como personas que duermen bajo un mismo techo, que hayan tenido exposición directa con las secreciones respiratorias o haber compartido espacios comunes con poca ventilación con un paciente, por un periodo superior a 4 horas, incluyendo viajes.

Brote
Dos o más casos de EM relacionados entre sí en tiempo y espacio, con detección de un mismo serogrupo o al menos, uno de los casos confirmado por laboratorio.

• Las presentaciones de brotes más frecuentes son:
• Caso Co-Primario: aparición de un nuevo caso entre los contactos, en un período < 48 horas, en relación al inicio de la enfermedad del caso primario.
• Caso Secundario: aparición de un nuevo caso entre los contactos, en un período > 48 horas, después del inicio de la enfermedad del caso primario.

• Otras formas de presentación:
• Brote Institucional: aparición de tres o más casos confirmados de EM de un mismo serogrupo en un período de 3 meses, entre personas que tienen una afiliación común, pero que no están en un estrecho contacto unos con otros.
• Brote Comunitario:
  • Aparición de tres o más casos de EM de un mismo serogrupo en un período < a 3 meses entre las personas residentes en una unidad geográfica mínima (localidad/comuna), aunque no estén en contacto estrecho entre ellos o no compartan una afiliación común, con una tasa de ataque primaria > a 8 por cien mil habitantes.

  o

  • Cuando el aislamiento de N. meningitidis de un mismo serogrupo corresponda a 2/3 del total en la región o de un área geográfica determinada de ésta.

  o

  • Duplicación de casos de una semana a otra, por un período de tres semanas consecutivas.

  o

  • Aumento en tres o más veces el número de casos esperados, de acuerdo a lo observado en años previos en igual período.

 
 
Referencias
1.- Ministerio de Salud de Chile: Circular Nº B51/8 del 17/08/2017: Enfermedad Meningocócica. Disponible en: https://epi.minsal.cl/enfermedad-meningococcica-materiales-relacionados/
 

Actualizado el 29 de diciembre de 2022.