Prevención y control

Inmunización
Mantenerse al día con las vacunas recomendadas es la mejor manera de prevenir la enfermedad neumocócica. Las vacunas antineumocócicas ayudan a proteger contra algunos de los más de 90 tipos de bacterias neumocócicas (1-5).

En el mundo, las vacunas se utilizan en la prevención de la enfermedad neumocócica desde hace más de 40 años, siendo la principal estrategia de prevención antineumocócica. En Chile, ésta se incorporó al calendario de vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) en el año 2010.

Hay dos tipos de vacunas antineumocócica disponibles en Chile (2,3):

• • Vacuna polisacárida 23 valente (PPV23) que incluye 23 serotipos que causan el 60 a 76% de las enfermedades invasoras por neumococo (ENI) y se recomienda para adultos mayores de 65 años, inmunocomprometidos y niños mayores de 2 años.

 

• • Vacuna conjugada 13 valente (10-valente PCV10 y 13-valente PCV13), recomendada en niños menores de 2 años. Los 13 serotipos incluidos en la PCV13, constituyen el 61% de las ENI en menores de 5 años, donde el serotipo 19A acumula el 43% de los casos. Se administra en escala de 2 dosis y 1 refuerzo para la población infantil, a partir de los 2 meses de edad.

En Chile, al analizar el impacto observado en las estadísticas pre vacunación (años 2007-2010) con estadísticas post introducción de la vacuna (2012-2015), se observó en una reducción general de 21,7% del total de cepas confirmadas como S. pneumoniae, provenientes de personas con ENI. Esta reducción alcanzó a 61,9% en niños bajo 2 años (4).

Nota: Se puede contraer la enfermedad neumocócica más de una vez. Haber tenido una infección neumocócica no lo protegerá contra la infección en el futuro. Por lo tanto, se recomiendan las vacunas antineumocócicas aunque ya haya tenido la enfermedad neumocócica en el pasado (1).

Profilaxis antibiótica
No se recomienda que los contactos cercanos de las personas con enfermedad neumocócica reciban antibióticos para prevenir enfermarse. Por lo general, no se contrae la enfermedad neumocócica después de la exposición a una persona con una infección neumocócica (1).

Tratamiento
El tratamiento principal de las infecciones neumocócicas graves generalmente incluye el uso de antibióticos de “amplio espectro” hasta que se obtengan los resultados del perfil de sensibilidad a los antibióticos (antibiograma). Según datos de la Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en 3 de cada 10 casos, las bacterias neumocócicas son resistentes a uno o más antibióticos, lo que se considera un problema a nivel mundial (1).

La cantidad de infecciones neumocócicas resistentes a los antibióticos se ha reducido debido al éxito de la vacuna antineumocócica conjugada. Además de la vacuna, el uso adecuado de los antibióticos también puede desacelerar o revertir el número de infecciones neumocócicas resistentes a los antibióticos (6).

 
Referencias
1.- Centers for Disease Control and Prevention. Enfermedad neumocócica. Disponible en: https://www.cdc.gov/pneumococcal/about/prevention-sp.html
2.- Ministerio de Salud de Chile. Programa Nacional de Inmunizaciones. Disponible en: https://www.minsal.cl/programa-nacional-de-inmunizaciones/
3.- Ministerio de Salud de Chile. Programa del adulto mayor. Vacunas en adultos: Influenza y Neumocócica. 7 de mayo 2017. Dra Cecilia Gonzalez. [Internet]. [citado 12 de junio de 2022] Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/VC-Programa-Adulto-mayor-Vacunas-en-adultos-Influenza-y-Neumococcica.pdf
4.- Potin, Marcela, Fica, Alberto, Wilhem, Jan, Cerda, Jaime, Contreras, Lily, Escobar, Carola, Moreno, Gabriela, Muñoz, Alma, & Véliz, Liliana. (2016). Opinión del Comité Consultivo de Inmunizaciones Sociedad Chilena de Infectología: Vacuna neumocóccica conjugada en niños y la emergencia de serotipo 19A. Revista chilena de infectología, 33(3), 304-306. Disponible en: https://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182016000300009
5.- WHO_PP_pneumococcal_2012_ES.pdf. Disponible en: http://www.who.int/immunization/position_papers/WHO_PP_pneumococcal_2012_ES.pdf
6.- Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W, Craig AS, Hadler J, Reingold A, et al. Effect of Introduction of the Pneumococcal Conjugate Vaccine on Drug-Resistant Streptococcus pneumoniae [Internet]. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa051642. Massachusetts Medical Society; 2009 [citado 16 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa051642?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dwww.ncbi.nlm.nih.gov

Actualizado el 08 de agosto de 2022.