Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)
Diagnóstico
El diagnóstico de Chagas siempre es clínico, epidemiológico y de laboratorio (parasitología y serología). Este puede realizarse por métodos directos o indirectos, elección que dependerá en gran medida de la fase clínica de la enfermedad.
A. Métodos directos
Se basan en la observación directa del parásito o la detección de su material genético. Son métodos de alta sensibilidad principalmente en la etapa aguda de la enfermedad.
Observación microscópica directa: identifica la presencia de tripomastigotes en una muestra de sangre.
Gota gruesa: se colocan 3 a 4 gotas de sangre sin anticoagulantes en un portaobjetos, luego se desfibrina, se tiñe y finalmente se observa al microscopio.
Microstrout: capilar de microhematocrito cargado de sangre donde se busca la observación microscópica del parásito en la fracción leucoplaquetaria.
Xenodiagnóstico: detección de T. cruzi en deyecciones de triatominos que han succionado sangre de pacientes.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): amplifica un segmento del ADN de T. cruzi en muestras clínicas. De gran utilidad diagnóstica en inmunodeprimidos y menores de 9 meses.
B. Métodos indirectos
Se basan en la detección de anticuerpos específicos contra T. cruzi. Son métodos de alta sensibilidad y especificidad principalmente en la etapa crónica de la enfermedad.
Hemoaglutinación indirecta: corresponde a la aglutinación de glóbulos rojos sensibilizados con T. cruzi cuando se contactan con anticuerpos específicos contra el parásito.
Enzima Inmuno Ensayo (ELISA): detección del conjugado formado por un anti anticuerpo humano e inmunoglobulina específica contra el parásito, unido a una enzima, lo que luego da una reacción colorimétrica indicativo de presencia de anticuerpos.
Inmunofluorescencia indirecta (IFI): permite determinar la presencia de anticuerpos anti T. cruzi cuando se unen a epimastigotes, reflejado en una reacción fluorescente.
Western Blot (Inmunoelectrotransferencia): detecta la presencia de anticuerpos contra antígenos de T. cruzi separados por electroforesis y luego precipitados en una membrana sensibilizada.
Referencias
1.- Ministerio de Salud, D. de E. T. (2011). Guía de Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Enfermedad de Chagas. Recuperado el 7 de septiembre de 2022, de https://www.ispch.cl/sites/default/files/documento/2010/04/GUIA%20CHAGAS%20publica%
20febrero%202011.pdf
Actualizado el 07 de septiembre de 2018.
