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Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana)

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Chagas puede realizarse por métodos directos o indirectos, elección que dependerá en gran medida de la fase clínica de la enfermedad.

A. Métodos directos:

Se basan en la observación directa del parásito o la detección de su material genético. Son métodos de alta sensibilidad principalmente en la etapa aguda de la enfermedad.

  • Observación microscópica directa: identifica la presencia de tripomastigotes en una muestra de sangre.
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  • Gota gruesa: se colocan 3 a 4 gotas de sangre sin anticoagulantes en un portaobjetos, luego se desfibrina, se tiñe y finalmente se observa al microscopio.
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  • Microstrout: capilar de microhematocrito cargado de sangre donde se busca la observación microscópica del parásito en la fracción leucoplaquetaria.
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  • Xenodiagnóstico: detección de T. cruzi en deyecciones de triatominos que han succionado sangre de pacientes.
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  • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): amplifica un segmento del ADN de T. cruzi en muestras clínicas. De gran utilidad diagnóstica en inmunodeprimidos y menores de 9 meses.
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    B. Métodos indirectos:

    Se basan en la detección de anticuerpos específicos contra T. cruzi. Son métodos de alta sensibilidad y especificidad principalmente en la etapa crónica de la enfermedad.

  • Hemoaglutinación indirecta: corresponde a la aglutinación de glóbulos rojos sensibilizados con T. cruzi cuando se contactan con anticuerpos específicos contra el parásito.
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  • Enzima Inmuno Ensayo (ELISA): detección del conjugado formado por un anti anticuerpo humano e inmunoglobulina específica contra el parásito, unido a una enzima, lo que luego da una reacción colorimétrica indicativo de presencia de anticuerpos.
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  • Inmunofluorescencia indirecta (IFI): permite determinar la presencia de anticuerpos anti T. cruzi cuando se unen a epimastigotes, reflejado en una reacción fluorescente.
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  • Western Blot (Inmunoelectrotransferencia): detecta la presencia de anticuerpos contra antígenos de T. cruzi separados por electroforesis y luego precipitados en una membrana sensibilizada.
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    Actualizado el 2 de octubre de 2018.