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Accidentes cerebrovasculares

Factores de riesgo / protectores

Los principales factores de riesgo son similares a los de infarto agudo al miocardio, siendo los factores modificables más importantes la hipertensión arterial y el tabaquismo. Se estima que la hipertensión bien controlada podría reducir el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular en un 40% (OMS) (1). En nuestro país hay un 27,6% de personas con sospecha de hipertensión según ENS 2016-2017, un 27,5% en hombres y 27,7%, en mujeres, sin observarse diferencias significativas. Esta prevalencia va aumentando conforme se incrementa la edad, desde un 0,7% en el grupo de 15 a 24 años a un 73,3% en el grupo de 65 años y más.(2)

Se menciona también la prevalencia de tabaquismo, donde el consumo en el último mes según la ENCAVI 2015-2016 fue de 30,1%, cifra significativamente menor a la registrada en la ENCAVI 2000 (40,0%) y 2006 (39,5%) (3), mientras que la ENS 2016-2017 revela que un 33.3% de las personas fuma actualmente, ya sea de manera regular u ocasional, mostrando una baja estadísticamente significativa respecto a la medición de la ENS 2009-2010 (39,8%).

La prevalencia de enfermedades como diabetes o infarto agudo al miocardio elevan el riesgo de padecer una enfermedad cerebrovascular. Según la ENS 2016-2017, la prevalencia de Diabetes mellitus, en mayores de 15 años, es de un 12,3%, según sexo un 10,6% para hombres y 14% para mujeres.

En relación con los egresos hospitalarios durante el año 2018 estos alcanzaron a los 11.399 con un promedio de días de estada de 9,1 días. Afectando en proporción más a los hombres que a las mujeres con una proporción de 68,6% y 31,4% respectivamente.(4)

Ambas patologías van aumentando a medida que se incrementa la edad, presentando los mayores valores en el grupo de 65 años y más. De acuerdo con la ENS 2016-2017, la prevalencia de Diabetes mellitus, en los mayores de 65 años fue de 30,6% mientras que la prevalencia en mayores de 15 años fue de un 12,3%. Como ya es conocido, la ECV presenta diferencias según estrato socioeconómico, por lo cual se hace relevante analizar los principales factores de riesgo cardiovascular de esta enfermedad según nivel educacional, información que se presenta en el gráfico siguiente.

Como se observa en el gráfico, la prevalencia de hipertensión arterial, dislipidemia (colesterol >200 mg), obesidad y actividad física insuficiente, tienen una relación inversa con respecto al nivel educacional: a mayor nivel educacional menor prevalencia de estas patologías. Sucede lo contrario en el caso del tabaquismo, en donde se observa que a medida que aumenta el nivel educacional crece la prevalencia de fumadores actuales, ya sea de forma ocasional o regular. Muestran diferencias estadísticamente significativas para todos los grupos de nivel educacional, el tabaquismo y la actividad física insuficiente en relación con ENS 2009-2010. Además, hay diferencias estadísticamente significativas para el nivel educacional bajo en comparación con los otros niveles en los casos de hipertensión arterial y obesidad.

 
Referencias
1.- WHO, The Atlas of Heart Disease and Stroke. Global burden of stroke. Disponible en: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/cvd_atlas_15_burden_stroke.pdf. Fecha última consulta: diciembre 2011.
2.- MINSAL Resultados ENS
3.- MINSAL ENCAVI http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2018/11/Encavi_2015_2016.pdf
4.- MINSAL https://redcronicas.minsal.cl/wp-content/uploads/2020/11/08.-RE_GPC-IAM_2018.pdf